بیماریهای عفونی در حوادث و بلایای طبیعی

بیماریهای عفونی در حوادث و بلایای طبیعی

عوامل موثر در انتقال بیماریهای عفونی در حوادث

•تعداد جمعیتی که دچار تغییر وضعیت زندگی می شوند
•وضعیت بهداشتی و زندگی مردم حادثه دیده
•تجمع
–عدم دسترسی به آب سالم

–عدم دسترسی کافی به مواد و بهداشت مناسب

بیماریهای منتقله از طریق آب

•بیماریهای اسهالی (ریسک بیماریهای اسهالی در کشورهای فقیر و درحال توسعه بیشتر است)
–وبا (مثال سیل بنگلادش بیش از 17000 مورد)
–عفونت ناشی از باکتری Escherichia coli تولید کننده سم
•هپاتیت A وE
–هر دو عفونت در کشورهای در حال توسعه اندمیک هستند و معمولا خود بخود بهبودی پیدا می کنند ولی هپاتیت E
•در خانمهای باردار حدود 25% مرگ و میر دارد.
•لپتوسپیروز
–بیماری مشترک بین انسان و دام که از طریق تماس مخاط و پوست با آب، سبزیجات ومواد مرطوب آلوده با ادرار جوندگان مبتلا منتقل می شود
–بدنبال سیل اتفاق می افتد مثلا در سیل سال 2000 در هند اپیدمی شد

بیماریهایی که در اثر تجمع شایع می شوند

•سرخک
–شیوع این بیماری بستگی به سطح واکسیناسیون جمعیت در معرض خطر و مخصوصا کودکان زیر 15 سال دارد. زلزله سال 2005 پاکستان
•مننژیت
–مننژیت ناشی از مننگوکوک بدنبال زلزله در پاکستان شایع شد که خوشبختانه با پیشگیری آنتی بیوتیکی کنترول شد
•عفونتهای حاد تنفسی
–از علل مهم مرگ و میر در کودکان زیر 5 سال است
•تجمع در محیط های بسته
•سوء تغذیه
•عدم دسترسی کافی به دارو و امکانات بهداشتی

بیماریهایی که توسط ناقل منتقل می شوند

•مالاریا
–بیماری شناخته شده ای که توسط پشه منتقل می شود و بارندگی و سیل به علل تغییر در اقلیم، شرایط را برای ازدیاد پشه ها فراهم می کنند
•سالک
–مثال بم
•تب زرد
•تب دانگ

•عوامل موثر در شیوع بیماریهای مذکور

–شلوغی و تجمع
–خوابیدن در بیرون از منازل
–مهاجرت از مناطق غیر اندمیک به اندمیک
–توقف برنامه کنترول بیماریها به علت حادثه

سایر بیماریهایی که در حوادث طبیعی شیوع پیدا می کنند

•کزاز

–در جمعیتی که سطح واکسیناسون پائیین است تماس اندام های زخمی افراد با خاک موجب شیوع این بیماری و مرگ و میر می شود

•در حادثه سونامی در هند 106 مورد کزاز با 20 مورد مرگ در اثر این بیماری گزارش شد که اکثر موارد حدود 18 روز بعد از حادثه اتفاق افتادند

•عفونتهای قارچی

•مسمومیتها

–قطعی برق (یخچال و فریزر)
–خرابی سیستم آبرسانی
پیشگیری از بیماریهای واگیر بدنبال حوادث طبیعی

•برنامه ریزی در محل، آب آشامیدنی سالم و بهداشت

•خدمات بهداشتی اولیه
•نظارت و مراقبت/سیستم شناسایی فوری خطرات
•ایمن سازی و واکسیناسیون

برنامه ریزی در محل، آب آشامیدنی سالم و بهداشت

•مهمترین اصل وجود آب سالم است –کلر
• تقریبا در پیشگیری از همه بیماریهای منتقله از آب موثر است
•استفاده از آن آسان است
•همه جا در دسترس است
•ارزان است
خدمات بهداشتی اولیه

•اطمینان از توانایی تشخیص و درمان سریع بیماریهای اسهالی و عفونتهای تنفسی مخوصا در کودکان زیر 5 سال
•اطمینان از تشخیص سریع و درمان مالاریا و سالک در مناطق اندمیک
•دسترسی به پروتکل های علمی مراقبت و درمان سایر بیماریهای احتمالی
•مراقبت و شستشوی زخم ها و دسترسی به واکسن و ایمونوگلوبولین کزاز
•دسترسی به جعبه کمک های اولیه و اورژانسی، داروهای ضروری مثل ORS وآنتی بیوتیک

•توزیع پیام های بهداشتی در بین مردم شامل

–تشویق اعمال بهداشتی مناسب
–تکنیکهای صحیح آماده کردن غذا
–جوشاندن و یا کلر زنی آب
–تشویق مراجعه سریع بیماران تب دار جهت تشخیص و درمان
–تشویق استفاده از پشه بند و حشره کش
–مخصوصا در مناطق اندمیک مالاریا و سالک
–مبارزه و کنترول سایر ناقلین بیماریها مثل کک و کنه و....

نظارت و مراقبت/سیستم شناسایی فوری خطرات

•علاوه بر بررسی سیستماتیک بیماریهای اندمیک منطقه و آمادگی جهت مقابله با آنها در بعضی مناطق بیماریهای نادر نیز مد نظر هستند
–طاعون
–تبهای خونریزی دهنده ویروسی
–تولارمی

•اطمینان از آموزش پرسنل در جهت شناسایی و گزارش سریع بیماریهای احتمالی

•اطمینان از وجود مواد ولوازم تشخیصی مثلا کیت شناسایی بیماری وبا

ایمن سازی و واکسیناسیون

•در مناطقی که پوشش واکسن سرخک کمتر از ۹۰٪ است همه کودکان ۶ماه تا ۵سال باید واکسن سرخک و ویتامین A دریافت کنند
–در صورت در دسترس و کافی بودن امکانات، تا سن ۱۵ سال
•واکسن تیفوئید به همراه سایر اقدامات پیشگیری ممکن است در بعضی مناطق کمک کننده باشد
•واکسن هپاتیت A در حال حاضر جهت پیشگیری از طغییان این بیماری بدنبال حوادث توصیه نمی شود
•واکسن وبا
–گران قیمت است
–مفید بودن آن در این موارد ثابت نشده است
–این واکسن نباید جایگزین آب سالم و رعایت اصول بهداشتی شود